Prevalence of Subclinical Coronary Artery Disease in Middle-Aged, Male Marathon Runners Detected by Cardiac CT

Abstract

Purpose: To evaluate the prevalence of coronary artery disease (CAD) in middle-aged, male marathon runners using coronary dual source CT angiography (DSCTA).

Materials and Methods: 50 male marathon runners older than 45 years (mean age: 52.7, standard deviation: 5.9 years, range: 45 to 67 years) received DSCTA including calcium scoring (CS) in addition to standard pre-participation screening. Based on standard risk factors, the risk for coronary events was calculated using the PROCAM score. Coronary status was defined using the following system: 1. absence of CAD (CS zero, no coronary plaques) 2. mild coronary atherosclerosis (CS > 0, coronary plaques with luminal narrowing < 50 %), 3. moderate coronary atherosclerosis (CS > 0, luminal narrowing > 50 %), 4. significant CAD (CS > 0, luminal narrowing > 75 %).

Results: The mean PROCAM score was 1.85 % (standard deviation = 1.56, range 0.39 to 8.47 %). 26/50 marathon runners had no atherosclerosis. 1 of the remaining 24 participants had significant CAD, 3 had moderate coronary atherosclerosis and 20 had mild coronary atherosclerosis. Treadmill exercise testing was unremarkable in terms of myocardial ischemia in all participants. Age, systolic blood pressure, personal minimum time, family history of cardiovascular disease and PROCAM score were factors associated with an increased risk for coronary atherosclerosis.

Conclusion: Coronary atherosclerosis can be detected in almost 50 % of male marathon runners aged older than 45 years. In 24 % of the participants plaques were located in the proximal coronary system. However, only a minority of these persons have obstructive CAD. As expected, treadmill exercise testing failed to detect these persons that possibly have a higher risk for coronary events.

Key points:

• Coronary atherosclerosis can be detected in ~50 % of male marathon runners > 45 years

• Only a minority of these persons have obstructive CAD

• Treadmill exercise testing failed to detect these persons

• Cardiac CT might help to identify athletes with elevated risk for coronary events, especially in persons with a family history of coronary artery disease

Citation Format:

• Tsiflikas I, Thomas C, Fallmann C et al. Prevalence of Subclinical Coronary Artery Disease in Middle-Aged, Male Marathon Runners Detected by Cardiac CT. Fortschr Röntgenstr 2015; DOI: 10.1055/s-0034-1399221

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Studie war die Evaluierung der Prävalenz der KHK bei männlichen Marathonläufern mittleren Alters mittels Dual Source cCTA (DSCTA).

Material und Methoden: 50 Marathonläufer (52,7 ± 5,9 Jahre) wurden zusätzlich zur sportmedizinischen Routinediagnostik mittels DSCTA einschließlich Calcium-Scoring (CS) untersucht. Das CS wurde bei allen Personen im high-pitch-Modus (hpDSCTA), die CTA bei 21 Personen im hpDSCTA und 29 Personen im sequentiellen „step-and-shot“-Modus (sDSCTA) durchgeführt. Die effektive Dosis (ED) wurde für beide Scanverfahren bestimmt. Der Risikofaktor für koronare Ereignisse wurde basierend auf Standardrisikofaktoren mittels des PROCAM-Scores berechnet. Der Koronarstatus wurde wie folgt klassifiziert: 1. keine KHK (CS = 0, keine Koronarplaques), 2. milde Koronarsklerose (CS> 0, Stenose < 50 %), 3. moderate Koronarsklerose (CS > 0, Stenose > 50 %) 4. signifikante KHK (CS > 0, Stenose > 75 %).

Ergebnisse: Der mediane PROCAM-Score betrug 1,85 ± 1,56 %. 26 von 50 Marathonläufern hatten keine KHK. 1 Person hatte eine signifikante KHK, 3 Personen eine moderate sowie 20 eine milde Koronarsklerose. Die Laufband-Ergometrie konnte bei keinem Sportler Koronarischämien nachweisen. Als Faktoren für ein erhöhtes KHK-Risiko konnten Alter, Blutdruck, persönliche Mindestzeit, familiäre Anamnese und der PROCAM-Score identifiziert werden. Die mediane ED für die DSCTA lag bei 1,259 ± 0,542 mSv. Bei der hpDSCTA war die ED im Vergleich zur sDSCTA signifikant niedriger (0,762 vs. 1,618 mSv, p < 0,0001).

Schlussfolgerung: Bei fast 50 % der asymptomatischen Marathonläufer über 45 Jahren kann mittels cCTA eine Koronarsklerose nachgewiesen werden. Bei 24 % dieser Probanden waren die Plaques in den proximalen Abschnitten der Koronararterien lokalisiert. Tatsächlich leidet jedoch nur ein kleiner Anteil dieser Personen an einer obstruktiven KHK.Die Laufband-Ergometrie kann wie erwartet diese Risikopersonen für koronare Ereignisse nicht erkennen.

Kernaussagen:

• Koronarsklerose bei ~50 % männlicher Marathonläufer > 45 Jahre

• Nur ein kleiner Teil dieser Personen leidet an einer obstruktiven KHK

• Auf dem Laufbandergometer können diese Risikopersonen nicht erkannt werden

• Kardio-CT mögliche Hilfe bei der Detektion der Athleten mit erhöhtem koronaren Risiko, insbesondere bei familiärem Risikoprofil


Autor / Fonte:I Tsiflikas, C Thomas, C Fallmann, C Schabel, S Mangold, D Ketelsen, C D Claussen, D Axmann, S Schroeder, C Burgstahler RöFo: Fortschritte Auf Dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin 2015 April 1
Link: https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0034-1399221